Н.ТРОИЦКАЯ: Здравствуйте. «Медицинский форум» открывается. Сразу координаты вам говорю, потому что тема полезная, интересная и нужная, в общем-то, как и всегда. SMS-сообщения +7-925-88-88-948, Telegram govoritmskbot, прямой эфир 8-495-73-73-948, Twitter @govoritmsk. 

Друзья мои, 20 апреля у нас в России прошёл Национальный день донора. И сегодня мы обсудим, вообще кто такой донор, что такое донация, как им стать, вообще для чего это надо. А надо это — очень, очень и очень много причин, для чего это надо, вообще для общества, для близких, для людей, для всех. Это на самом деле вещь очень полезная, хорошая, нужная. Почему-то об этом очень редко вспоминают. Но я знаю, что с каждым годом (я на это надеюсь), вроде бы по чуть-чуть, чуть-чуть прибавляется тех самых почётных уже доноров, которые постоянно это делают — спасают другие жизни.

На связи с нашей студией главный врач Центра крови имени Гаврилова Департамента здравоохранения города Москвы Ольга Андреевна Майорова.

Ольга Андреевна, здравствуйте.

О.МАЙОРОВА: Добрый день.

Н.ТРОИЦКАЯ: Ольга Андреевна, скажите, пожалуйста, как прошёл вообще Национальный день донора в Москве у вас конкретно в больнице? 

О.МАЙОРОВА: День донора в этом году прошёл очень успешно. По традиции мы не ограничились одним днём, 20 апреля, мы всегда к Национальному дню донора проводим донорскую неделю. И в этом году у нас были потрясающие участники: Российский национальный медицинский университет по традиции провёл неделю донора; у нас были выездные акции на слёт студенческого корпуса спасателей; с нами были экономические департаменты города Москвы; с нами были байкеры, донорское движение «Мотослужба крови», которые вчера сдали более 130 литров крови в нашем центре. Ну и ежедневно к нам приходило большое количество наших любимых доноров, и неделя прошла очень успешно.

Н.ТРОИЦКАЯ: Очень здорово, я очень рада. Но, конечно, побольше бы таких недель, а лучше — круглодично такое было. Вообще, какая ситуация в Москве с донорством, если взять тем более сложный последний год, даже больше чем год, достаточно сложный, скажем так, вообще для мира, такая ситуация сложная. Как у вас всё проходило? 

О.МАЙОРОВА: Для нас год был, конечно, для всех очень сложный, но, к счастью, он оказался всё-таки очень стабильным. У нас не было выраженного снижения донорской активности, мы обеспечивали всех, кто нуждался в донорской крови. Конечно, мы рассчитывали и нам очень помогли наши кадровые доноры — это те, кто приходят к нам не один раз, а уже многократно, некоторые — многие годы. Представьте себе такую цифру: 31 тысяча человек пришли на пункты сдачи крови впервые. То есть даже такой сложный год не остановил донорское движение, и все, кто нуждался в помощи доноров, эту помощь получили. 

Н.ТРОИЦКАЯ: Это здорово на самом деле. Всё-таки гражданская позиция как-то просыпается активнее с каждым годом. Давайте поговорим вообще про донацию. Кто может стать донором? По поводу противопоказаний чуть позже. Кто может стать?

О.МАЙОРОВА: Самое главное — это человек, который захотел стать донором. Потому что, если нет желания быть донором, то всё остальное будет уже неважно. Ключевой момент — это человек старше 18 лет. Это совершеннолетие не только по паспорту, но, в общем-то, уже и биологическое совершеннолетие. Это гражданин Российской Федерации или человек, который проживает на территории Российской Федерации на законных основаниях больше года, то есть имеет либо вид на жительство, либо разрешение на пребывание, либо это студенты, которые учатся в наших вузах и могут подтвердить это соответствующими документами, выдаваемыми Федеральной миграционной службой. А дальше встаёт уже вопрос именно о противопоказаниях, и не имеющие противопоказания, о которых мы можем поговорить дальше.

Н.ТРОИЦКАЯ: Да, давайте противопоказания. Кто не может, кому запрещено либо, может быть, какой-то медотвод, либо уже медотвод хронический, то есть, извините, вам вообще не положено.

О.МАЙОРОВА: Все отводы закреплены законодательством, приказом министерства здравоохранения. Это не фантазия каждого врача, который проводит освидетельствование и допуск к донации. И, конечно, в первую очередь донором никогда не может быть человек, который переболел или является носителем вирусов гепатита В, С или ВИЧ-инфекции, человек, у которого был подтверждён диагноз сифилиса. А также люди, имеющие тяжёлые хронические заболевания, например, тяжёлые сердечнососудистые заболевания, гипертоническая болезнь, вторая и третья стадии, это тяжёлые заболевания онкологические, это психические заболевания, заболевания дыхательной системы, но именно тяжёлые. Со списком противопоказаний любой, кто не уверен, может ознакомиться на соответствующих информационных либо Москвы, нашего центра, отделений переливания крови крупных многопрофильных больниц, на федеральных сайтах. Естественно, если человек собирается прийти, то лучше с этим списком ознакомиться. Это такие тяжёлые постоянные заболевания, при которых человек никогда не может сдавать, быть донором, но это не мешает ему быть волонтёром, быть организатором донорского движения, что очень также важно. И есть временные противопоказания — это, например, респираторные инфекции; это аллергические заболевания в стадии обострения; это перенесённые нетяжёлые заболевания, например, желудочно-кишечного тракта, в том числе инфекционные расстройства; это ряд кожных заболеваний, если они в стадии обострения. Тоже список достаточно большой, и врач уже по мере общения с донором принимает решение, может ли человек донором быть, а если не может, то навсегда или временно. 

Н.ТРОИЦКАЯ: Ольга Андреевна, вот если человек сейчас нас слушает и уже на грани того, что всё, решусь, пойду сделаю это, сделаю действительно доброе дело, готов давно, кроме того, это же полезно (но это чуть-чуть попозже мы поговорим), потому что кровь обновляется, человек здоровее становится, на самом деле это так…

О.МАЙОРОВА: Конечно.

Н.ТРОИЦКАЯ: И что? Какие шаги нужно предпринять? К сожалению, в плане того, что наша диспансеризация, не все её проходят, многие не сдают анализы, ни биохимический, ни общий анализ крови, просто не знают своё состояние здоровья. Надо как-то подготовиться, пройти обследование в поликлинике, чтобы идти, например, уже сдавать кровь? 

О.МАЙОРОВА: Специально готовиться не надо. Если только человек понимает, что у него есть какие-то симптомы, которые его беспокоят и которые он не знает, к чему отнести, с чем связать, тогда, конечно, в любом случае, собирается он быть донором или просто живёт и радуется жизни, в этом случае в поликлинику, конечно, сходить надо. 

Если его ничего не беспокоит, если он ведёт хороший активный образ жизни, то тогда предварительное обследование проходить не нужно. Необходимо определиться с тем, что донором быть хочу. Второй момент, и это очень важно — выбрать то учреждение службы крови, куда донор собирается идти. Потому что во многих центрах ведётся приём по предварительной записи. Это сделано именно для того, чтобы не создавать живую очередь, чтобы не проводить очень длительное время в очереди, а прийти к назначенному времени и с тем, чтобы всё было организовано максимально удобно, в том числе для донора. 

Следует обратить внимание, что, например, наш центр работает без выходных дней, у нас только государственные праздники выходные. 

Н.ТРОИЦКАЯ: То есть с первого по десятое будете гулять, да?

О.МАЙОРОВА: Нет. Государственный праздник у нас 1 мая, 9 мая. Но мы ещё не будем принимать доноров 2 мая, потому что после первомайских праздников, мы прекрасно знаем, что донорская активность всегда снижена, и это не только в нашей стране, это во многих странах после праздников донорская активность снижается. Все остальные дни мы работаем абсолютно без проблем.

Целый ряд отделений переливания крови также будет работать в течение десяти дней. Потому что активность операционная, оказание медицинской помощи не останавливается.

Н.ТРОИЦКАЯ: Конечно.

О.МАЙОРОВА: Всегда длинные праздники, летние каникулы, зимние каникулы во всём мире для донорского движения — это такие критичные точки. Мы всегда просим не забывать о том, что кому-то в праздники может понадобиться помощь, и не откладывать свой визит, если есть свободное время. 

Соответственно, выбираем место донации, определяемся со временем донации, не забываем взять с собой полис, приходим и с хорошим настроением общаемся с медицинским персоналом. Ни в коем случае нельзя скрывать, если человека что-то тревожит по состоянию здоровья и отвечать на вопросы врача очень честно. А дальше всё уже будет по ходу.

Н.ТРОИЦКАЯ: Ольга Андреевна, для человека, который впервые с этим столкнётся, смотрите, ведь такие ситуации, например, не так давно, сейчас это модно, то татуировки, то перманентный макияж и прочее, прочее, прочее, такие процедуры серьёзные. Например, человек не знает, болеет он чем-то, не болеет, подцепил, не подцепил… К сожалению, такое есть. Как человеку в таком случае? Есть какие-то противопоказания, если человек недавно сделал какую-то себе процедуру, либо, может быть, плазмолифтинг, не знаю, чего только нет сейчас, и у косметологов, с этими иглами связано, с каким-то проникновением в ткань.

О.МАЙОРОВА: Если были какие-то манипуляции и процедуры, то стандартный период отвода шесть месяцев. Поэтому шесть месяцев без соответствующих процедур. К сожалению, да, любителям нанесения татуировок мы можем посоветовать только одно: шесть месяцев после нанесённой татуировки, прийти стать донором, а уже через два-три дня сделать следующую и опять проводить такое по сути время карантина. Уверяю вас, если человек имеет татуировки, то все татуировки вносятся в перечень, в медицинскую карту. Потому что мы должны очень хорошо знать, не сделал ли человек новую татуировку и не прошёл ли он вот это карантинное время.

Н.ТРОИЦКАЯ: Как интересно. Скажите, пожалуйста, Ольга Андреевна, а если у человека всё-таки есть инфекция? Многие же ходят и гепатиты В, С цепляют, к сожалению, ВИЧ-инфекцию к том числе, и не знают, ходят с этим. Пришёл человек от чистой души сдать кровь. Не навредит ли эта сдача крови? Как вообще проходит… Это же очень такая переживательная тема, что не дай бог мне перельют кровь… Это, конечно, сейчас, я понимаю, абсолютно другая система, которая была лет тридцать, сорок, пятьдесят назад. Но тем не менее расскажите про эти процедуры, что действительно такая кровь не попадёт в человеческий организм, с болячкой с этой.

О.МАЙОРОВА: Вы абсолютно правы. Для нас любой донор, приходящий к нам, он приходит первый раз или двести первый раз, с точки зрения инфекционной настороженности, это для нас всегда первичный донор. То есть любая кровь обследуется, как будто донор пришёл впервые, и мы ничего о нём не знаем.

В момент, когда донор приходит к нам, первое обследование — это общий анализ крови. Если что-то, какие-то есть отклонения в общем анализе крови, то до донации человек допущен уже не будет. Это как бы первый барьер, если есть изменения показателей общего анализа крови. Если же все показатели в норме, то во время донации, это ключевой момент, что именно во время донации из адаптера, который встроен в систему для донации, в пробирки берутся пробы крови для обследования на носительство инфекций. Это очень важный момент, что кровь берётся именно в тот момент на исследование, когда сдаётся и общая кровь. У нас нет никаких окон, когда человек, как было иногда раньше, обследуем заранее, за две-три недели, иногда за неделю, за это время человек где-то получает контакт, а донацию проводит, уже имея вирус. Сейчас это исключено.

Лаборатории нашего города, у нас две лаборатории, которые обеспечивают безопасность донорской крови, это централизованная лаборатория Центра крови имени Гаврилова, в которой мы обследуем доноров наших и практически всех отделений переливания крови города Москвы, и лаборатории института Склифосовского, они обследуют своих доноров. Это референс-лаборатории, заточенные на обследование доноров, оснащены по самому последнему слову лабораторной техники, проходят все необходимые контроли. Поэтому качество компонентов крови крайне высокое, и случаи передачи инфекции, слава богу, за последние 12 лет в городе не зарегистрированы. 

Н.ТРОИЦКАЯ: Это очень здорово. Вопрос от слушателя: «Скажите, пожалуйста, могу ли я сдать кровь для конкретного человека?»

О.МАЙОРОВА: Это так называемое родственное донорство. Да, действительно такой подход есть. Единственное, мы всегда, и не только мы, врачи центра крови, но и врачи, которые работают в больницах, они прекрасно знают, что переливать кровь от кровных родственников — это достаточно рискованная процедура. Потому что могут быть различные осложнения иммунологического характера. Особенно это часто бывает при переливании, например, крови от детей родителям и наоборот. Да, возможно прийти сдать компоненты крови целенаправленно для какого-то человека или для какой-то больницы, но совершенно не факт, что именно этому человеку будет перелита кровь именно этого донора. Компоненты будут переданы в больницу, по направлению от которой пришёл донор, но далеко не всегда это будет непосредственно от самого человека. Тем более по последним правилам маркировки компонентов крови, фамилия донора на этикетку не выносится — это защита персональных данных. Но это не значит, что если я сдаю для кого-то другого, то я тогда не пойду. Поэтому здесь нужно понимать, что любая донация — это всегда благо для пациентов.

Н.ТРОИЦКАЯ: Да, благо для общества, даже если своему близкому эта кровь не пойдёт, то пойдёт другому человеку, которому спасёт жизнь.

О.МАЙОРОВА: Конечно.

Н.ТРОИЦКАЯ: Об этом надо не забывать. Кстати, кто такой «универсальный донор»? Такое понятие очень часто встречается.

О.МАЙОРОВА: Да, оно встречается, но оно всё-таки относится к ситуации, наверное, двадцати, тридцати и более лет назад. Так в основном называли доноров эритроцитов, доноров цельной крови, имеющих первую резус-отрицательную группу. Но сейчас переливание крови проводится не только по совпадению по группе и резус-принадлежности, но также ещё и по так называемым фенотипу эритроцитов, это более расширенные показатели, по Keel принадлежности. Поэтому подбор сейчас идёт более сложный, хотя в экстренных ситуациях да, действительно, эритроциты могут быть перелиты любой группе пациентов от донора первой отрицательной, а плазма, соответственно, четвёртая группа, там наоборот. 

Н.ТРОИЦКАЯ: Скажите, пожалуйста, по такому фактору, как группа, резус-фактор крови, есть какие-то группы как раз либо факторы, которые не хватает больше всего в крови? Либо всех достаточно в принципе? Либо есть редкие, которые особенно ждём и любим, и хотим, чтобы побольше и чаще человек с такой группой крови, если есть возможность и желание, обратился и сдал кровь?

О.МАЙОРОВА: К сожалению, это проблема всей страны, не только нашей страны, но, наверное, всего мира — меньше доноров резус-отрицательных. Как правило, пациенту требуется переливание не от одного донора, а от нескольких, поэтому расходуются компоненты крови резус-отрицательной значительно быстрее. 

Ещё один момент. Есть такое понятие «заменные переливания крови» у новорождённых при резус-конфликте, при гемолитической болезни новорождённых, при некоторых других иммунных состояниях. Там действительно тоже эритроциты используются только первой отрицательной группы. Поэтому, конечно, всегда доноры с отрицательным резусом желанные гости в центрах крови. Для того чтобы избежать дефицита, потому что такие ситуации могут быть, достаточно в четырёх концах Москвы поступить в больницы четырём пациентам с резус-отрицательной кровью, и запасы сразу истощаются. Для этого в учреждениях службы крови существуют криобанки, где эритроциты хранятся в замороженном состоянии, и если возникает дефицит какого-то компонента, чтобы можно было быстро разморозить и избежать дефицита.

Конечно, мы всегда ждём доноров второй группы. Потому что среди пациентов наших клиник пациенты второй группы, наверное, являются самыми частыми.

Вообще, как мы всегда считаем, самая редкая группа — это та, которой в данный момент почему-то нет в холодильнике в экспедиции.

Н.ТРОИЦКАЯ: Поэтому призываем всех, тем более с отрицательным, то, пожалуйста, друзья мои, вы такой редкий, такой замечательный и прекрасный, ну сходите, пожалуйста, помогите другим таким же редким либо действительно такая ситуация чтобы не возникала, что действительно криобанк не открывать и чтобы всегда была в запасе эта кровь.

Давайте уже, Ольга Андреевна, скажем, как сказывается сдача крови на здоровье донора? Вот это очень важный вопрос, очень главный вопрос. Просто многие переживают: как это я, себя любимую или любимого, вот кровь свою отдам, что дальше будет со мной?

О.МАЙОРОВА: Самое главное — отнестись очень честно к своему здоровью и честно ответить на все вопросы сначала донорской анкеты, которая заполняется при визите, и потом честно ответить на все вопросы врача, не скрывать никаких недомоганий, не скрывать никаких эпизодов вашего здоровья в прошлом, как бы, может быть, вам ни хотелось что-то утаить. Потому что каждый вопрос врача, который проводит медицинское освидетельствование, он не праздный, врач всегда понимает, какие можно предотвратить осложнения, если либо не допустить к донации, либо предложить донацию нужного типа.

И второй момент — обязательно нужно последовать тем советам, которые есть на наших сайтах, в памятках, в напоминании. Во-первых, не приходить на сдачу крови голодными. Обязательно должен быть утром лёгкий завтрак, о составе которого тоже можно прочитать. То есть это не молочные продукты, не бананы, не жирная пища. Это такое углеводистое, лёгкая каша на воде, это может быть какая-то булочка со сладким чаем. Завтрак должен быть углеводистый. Во время донации и после донации следовать указаниям и просьбам медицинского персонала. То есть, если эта донация долгая или если эта донация первая, не нужно всё время смотреть в телефон, нужно смотреть и общаться с персоналом. После донации обязательно отдохнуть. Не нужно выкраивать каждую минуту. После донации 15-20 минут спокойно посидеть со знанием выполненного долга, получить все справки, получить компенсацию на питание и спокойно отправиться домой.

Н.ТРОИЦКАЯ: У нас немного с опозданием, но Национальный день донора в эфире объявлен. Сегодня мы говорим о донорстве, как стать уже, в конце концов, почётным донором. Сейчас на этот вопрос нам ответит замечательный главный врач Центра крови имени Гаврилова Департамента здравоохранения города Москвы Ольга Андреевна Майорова. 

Кстати, приму-ка я звоночек. Здравствуйте.

РАДИОСЛУШАТЕЛЬ: Здравствуйте, Ольга Андреевна, Наталья. С днём донора, с праздником, с наступающим днём трудящихся. Ведь раньше, я помню, в стародавние времена, делали кровопускания как один из методов лечения. Я слышал, это омолаживает в какой-то степени организм. И ещё, скажите, пожалуйста, в связи с последними событиями, сейчас вакцинируют от COVID, по мнению ассоциации независимых врачей, там содержатся… наночастицы... Насколько всё-таки небезопасно для тех, кому делают переливание крови, если это попадёт? Генная инженерия, как я понимаю, создали эту вакцину, так сказать, «Спутник V», геном встраивают они и прочее. Насколько всё это небезопасно? 

Н.ТРОИЦКАЯ: Понятен ваш вопрос. Спасибо. Ольга Андреевна, тут сто вопросов в одном. 

О.МАЙОРОВА: Начнём с кровопускания. Да, действительно, в старину кровопусканием лечили, наверное, практически 90% заболеваний. В целом ряде случаев это приносило свой эффект. Сегодня кровопускание — это метод лечения такого наследственного заболевания как гемохроматоз. Несмотря на применяемую лекарственную терапию, иногда у некоторых пациентов сохраняется высокий уровень железа, и для них кровопускание является действительно методом выбора при их лечении. Но такие люди не являются донорами, это уже лечебная процедура и этим занимаются, как правило, врачи-гематологи и трансфузиологии стационаров. 

С точки зрения донорства? Да, действительно, повышенный уровень гемоглобина или близкий к верхней границе нормы — это не всегда хорошо, это всё-таки определённый риск развития сердечнососудистых заболеваний, сосудистых катастроф. Поэтому регулярное донорство без истощения своих запасов железа позволяет именно поддерживать такой оптимальный состав крови и долгое очень время находиться в здравии.

Всё, что касается вопросов вакцинации, влияния вакцинации на донорство, мы стоим на принципах доказательной медицины. После любой вакцинации отвод от донорства временный назначается на один месяц для того, чтобы человек смог спокойно выработать нужные антитела, сформировать иммунитет к тому заболеванию, от которого он прививался, а потом спокойно стать донором. И в ряде случаев наличие антител у донора помогает реципиенту выздороветь от некоторых заболеваний или просто не наносят никакого вреда. В качестве… здесь, правда, вопрос не вакцинации, а вопрос перенесённого заболевания, на слуху донорство плазмы у тех, кто переболел коронавирусной инфекции, для лечения. Это действительно применяется, применятся широко, применяется в клиниках Москвы, в клиниках страны, в клиниках всего мира. И при строгих показаниях к переливанию такой плазмы люди действительно выздоравливают быстрее, легче переносят тяжёлые заболевания, и снижается уровень смертности.

Н.ТРОИЦКАЯ: Ольга Андреевна, вы сказали про плазму, кровь цельную, тромбоциты и какие-то другие компоненты крови. А в чём разница в сдаче этих компонентов? Как-то по-особенному готовиться человеку? 

О.МАЙОРОВА: Нет. Подготовка везде абсолютно одинаковая. Здесь вопрос именно в том, что сдаёт донор. Для нас всех, особенно людей уже более такого поколения, скажем так, родившихся в СССР, это именно привычные донации цельной крови, когда на предприятиях проводили дни донора, когда люди приходили на станции переливания крови. Это самый простой вид донации, он самый быстрый, он занимает (я имею в виду сам процесс донации, без освидетельствования, подготовки и всё прочее) всего лишь 10-15 минут. Сдаётся привычная цельная кровь, когда вся кровь собирается и потом уже обрабатывается, из неё выделяются нужные компоненты. 

Но есть ещё виды донации: это донации эритроцитов, это донации плазмы, это донации тромбоцитов, когда при подключении к специальным аппаратам обработки крови, так называемым аппаратам цитофереза, происходит выделение только нужно компонента из крови донора, а все остающиеся донору возвращаются. Это более долгие процедуры. Как правило, такие донации выполняют уже кадровые доноры, которые знают, что они хорошо переносят донацию, что у них нет каких-то побочных эффектов, это обследованные доноры. Это действительно доноры такие, «золотого резерва». Хотя иногда, когда нужно какие-то группы крови пополнить в запасах, доноры тромбоцитов становятся донорами цельной крови, доноры плазмы переходят на тромбоциты и обратно. То есть это не аксиома, какой компонент сдавать. Донор может сдавать любой компонент по необходимости пополнения запасов. 

Н.ТРОИЦКАЯ: Ольга Андреевна, скажите, пожалуйста, сколько раз в год можно сдавать кровь, чтобы для организма было хорошо и полезно для общества?

О.МАЙОРОВА: Цельную кровь мужчина может сдать не более пяти раз в год, женщина — не более четырёх раз в год. Потому что здесь идёт достаточно большая потеря крови, потеря железа, необходимо восстанавливаться. Поэтому промежуток в два месяца между донациями обязателен. Тромбоциты можно сдавать каждые две недели, плазму тоже каждые две недели, но не более 26 раз в год. 

Н.ТРОИЦКАЯ: Скажите, пожалуйста, вообще выездные акции какие-то есть? Например, сейчас сообщение пришло: «У нас небольшая компания. Хотим стать донорами. Приезжают ли службы крови, чтобы сдать полноценно всем сразу кровь?» 

О.МАЙОРОВА: Да, конечно. У нас очень активная выездная деятельность, специальный выездной отдел. На сайте нашем можно посмотреть телефоны, мы с удовольствием работаем со всеми организациями и готовы приехать, организовать день донора. Иногда каким-то организациям удобнее это провести, например, в выходной день, совместив с каким-то корпоративным мероприятием. Для нас суббота и воскресенье такие же рабочие дни, поэтому очень ждём и надеемся, что выездных акций будет больше.

Н.ТРОИЦКАЯ: Отлично. Такой большущий вопрос: «Здравствуйте. У меня три вопроса. При какой минимальной цифре тромбоцитов доноры допускаются к их донации? Второй. Если цифра тромбоцитов нормальная, а другие цифры в пределах случайно все ненормальны, будет ли донор допущен к даче тромбоцитов? И третий. На какой юридической норме основывается отказ в допуске по тромбоцитам и плазме, лишь исходя из возраста за 50 (при отсутствии проблем со справками)». 

О.МАЙОРОВА: Судя по вопросу, я понимаю, что, наверное, донору или человеку, который хотел сдавать тромбоциты, отказали некоторое время назад. Потому что в конце прошлого года довольно серьёзно изменилась нормативная база по допуску к донациям тромбоцитов, и сейчас действительно нет ограничения по возрасту донации тромбоцитов. Раньше было ограничение, не принимали доноров старше 45-ти, в редких случаях 50 лет. Сейчас это ограничение снято. 

Второй момент. Отменено требование предоставления справок. Сейчас справки не нужны, потому что врач на приёме подключён к системе ЕМИАС, если это донор московский, то сразу видеть, какие есть проблемы в здоровье нашего донора.

Ну и количество тромбоцитов — это, конечно, очень важный момент. Потому что от исходного количества тромбоцитов будет, с одной стороны, зависеть эффективность донации, с другой стороны, состояние здоровья донора. Конечно, уровень тромбоцитов менее 200 тысяч в микролитре — это показатель для отвода. Если мы видим какие-то изменения в анализе крови другие, кроме количества тромбоцитов, то мы тоже не допустим такого донора к донации в данный момент, потому что отклонение анализа крови — это показатель неблагополучия организма в целом, а рисковать донором мы не можем.

Н.ТРОИЦКАЯ: Это точно. «Какие льготы имеет донор?» — такой вопрос пришёл.

О.МАЙОРОВА: Донор имеет большое количество льгот. Это, с одной стороны, мера социальной поддержки, которые существуют для доноров. Самая распространённая — это компенсация на питание, которое получают все безвозмездные доноры. А дальше вступают уже в силу различные варианты. Это меры социальной поддержки в Москве, если донор выбирает так называемые меры социальной поддержки в виде денежной выплаты за сданную кровь. И второе направление, если донор всё время сдаёт безвозмездно и не берёт эти меры социальной поддержки, в последующем получение статуса «Почётный донор Москвы» и «Почётный донор России», который для жителей Москвы тоже даёт целый ряд привилегий. Я говорю сейчас о «Почётном доноре России». Федеральные выплаты ежегодные, ещё и скидка на жилищно-коммунальные услуги, бесплатный проезд в транспорте, скидка на лекарственное обеспечение, на зубопротезирование. Ну эти льготы действуют для жителей Москвы. 

Н.ТРОИЦКАЯ: Скажите, пожалуйста, а почётным донором стать если, сколько нужно крови и сколько лет сдавать?

О.МАЙОРОВА: Для того, чтобы получить нагрудный знак «Почётный донор России», необходимо сдать кровь не менее 40 раз или компоненты крови и/или компоненты не менее 60 раз. Если донор сдаёт и то и другое, там есть специальная формула пересчёта, когда больше учитываются либо донации компонентов, либо донации крови. Но если этот вопрос интересует, всегда можно при визите в центр крови, в отделение переливания крови задать этот вопрос, будет уже непосредственно показан точный расчёт. 

Занимает это в среднем от четырёх до десяти лет, если сдавать регулярно на грани с максимально возможным количеством донаций. Конечно, если сдавать тромбоцитов и плазму, то этот нагрудный знак получается быстрее, а если цельную кровь, то, конечно, этот процесс несколько затягивается. 

Н.ТРОИЦКАЯ: Слушаем следующий вопрос. Здравствуйте.

РАДИОСЛУШАТЕЛЬ: Здрасьте. Владимир. Скажите, пожалуйста, весь смысл в сдачи крови, допустим, регулярность. А если, допустим, единожды сдал, то, я слышал, она вообще не используется на практике, потому что там может быть зараза какая-то и прочее. Наверное, регулярно действительно, этот момент надо подчеркнуть, смысл весь, если кто хочет сдавать.

Н.ТРОИЦКАЯ: Спасибо большое. Мы в начале эфира об этом говорили, что один раз если сдашь кровь, то это прекрасно, замечательно, она всё равно же пройдёт определённый этап и обследуется. Правильно? 

О.МАЙОРОВА: Конечно. Обследование будет проходить в стандартном объёме. Я уже сказала, за прошлый год у нас впервые стали донорами более 31 тысячи человек. Неужели можно себе представить, что 31 тысячу доз донорской крови можно как-то не использовать? Это не укладывается в голове. Это не укладывается в голове в первую очередь с моральной точки зрения: человек подарил часть себя, и мы по какой-то причине будем от этого отказываться. Нет, никогда. Если обследование показало, что человек здоров, то компоненты будут переданы в лечебную сеть.

Единственное есть одно ограничение. Плазма, которая хранится в замороженном виде, она должна пройти карантинизацию. То есть она должна пройти повторное обследование при повторном визите человека либо на донацию, либо на анализ, и только в этом случае, если первый и второй раз не было маркёров инфекций, она выдаётся в лечебную сеть. И срок между этими повторными обследованиями 120 дней и более, так называемый процесс карантинизации. Но если по какой-то причине донор не смог прийти, он уехал в другой регион, почему-то ему не понравилось, он уехал за границу, заболел, не дай бог, то тогда такая плазма либо передаётся на производство лекарственных препаратов, где проводится специальная обработка, либо подвергается дополнительной обработке, так называемаяпатогенинактивация, которая убивает все возможные вирусные агенты в плазме и тоже может быть передана в лечебную сеть.

Н.ТРОИЦКАЯ: Это здорово. Ольга Андреевна, скажите, какие самые такие яркие мифы, к сожалению, которых не искоренишь, как раз о сдаче крови существуют, ходят, вы постоянно об этом говорите-говорите, говорите-говорите, «ну нет, ребят, ну нет, ребят», чтобы раз и навсегда сейчас сказать, чтобы уже отпечаталось в информационном пространстве капитально и чтобы не думали об этом.

О.МАЙОРОВА: Первый самый главный миф: моя кровь не нужна. Что я могу сделать, доноров полно, а я тут мелкая песчинка и вообще я не нужен. Вот это самый главный и самый страшный миф. Потому что любой донор, каждый человек, кровь каждого человека — это бесценный дар. Это первый и главный миф.

Второй миф: я могу чем-то заразиться во время донации, вдруг что-то будет грязное, нестерильное. Это тоже невозможно. Потому что уже последние 20 лет используются только одноразовые системы для взятия крови, для анализа проведения, и они настолько одноразовые, что их повторное использование ну просто нереально, невозможно и даже в страшном сне и технически использовать их нельзя. 

Третий довольно частый миф: это больно, у меня будут какие-то осложнения, это принесёт вред моему здоровью. Здесь мы должны сказать, что сейчас используются тоже все материалы, все расходные материалы для заготовки крови, это более острые иглы, это ланцеты для взятия крови. У нас люди, которые всегда боялись взятия крови из пальца, они даже не замечают этот процесс сейчас, настолько это становится легко и безболезненно. Затем для того, чтобы не было никаких осложнений, надо слушать врача. Не надо бежать на работу после донации крови, не надо садиться на велосипед, не надо садиться на мотоцикл. Вот об этом очень хорошо знают байкеры. Они приезжают на наши акции, те, кто сдают кровь, они сами не сидят за рулём, их обычно привозят. Не надо курить после донации, потому что действительно может возникнуть головокружение и какие-то неприятные ощущения. Поэтому нужно следовать рекомендациям врача, не бояться, приходить и понимать, что, помимо пользы для человека, которого спасёт донор, при регулярном донорстве он получит ещё и пользу для себя.

Н.ТРОИЦКАЯ: SMS-сообщение: «Прочитала противопоказания. Обнаружила, что гормональные контрацептивы в этом списке. Хочу стать донором. Принимаю препарат пять лет. Скажите, можно ли всё-таки поучаствовать в акции?»

О.МАЙОРОВА: Здесь, скорее всего, при приёме контрацептивов врач, который будет освидетельствовать и задавать вопросы, он направит на консультацию к гинекологу по одной простой причине: если гормональные контрацептивы используются именно только с целью контрацепции, то они не считаются противопоказанием. Но если гормональные контрацептивы применяются для лечения гинекологических заболеваний, вот в этом случае надо сначала вылечиться, а потом уже приходить стать донором. 

Но мы должны ещё очень предупредить важный момент, что после донации, особенно после донации плазмы, ну и тромбоцитов, снижается концентрация оральных контрацептивов. Поэтому риск нежелательной беременности, если не учитывать этот момент и не использовать, например, ещё другие методы контрацепции, может быть эффективность снижена. Мы обычно предупреждаем об этом.

Н.ТРОИЦКАЯ: А надолго снижена? 

О.МАЙОРОВА: В этом цикле. 

Н.ТРОИЦКАЯ: Понятно. Скажите, пожалуйста, Ольга Андреевна, кровь, когда она обновляется, кровь забирают, через какое время организм полностью уже восстанавливается, как правило? 

О.МАЙОРОВА: Вот как раз интервалы между донациями и рассчитаны, исходя из того, что при нормальном образе жизни, при нормальном питании, при достаточном отдыхе организм будет восстанавливаться полностью, если не возникают какие-то ещё параллельно сопутствующие заболевания. Потому что человек иногда имеет свойство приобретать какие-то болезни. Для здорового человека интервалы между донациями, закреплённые законодательно, отражают время, за которое человек восстанавливается. Но, ещё раз повторяю, в том случае, если он ведёт правильный, хороший, нормальный образ жизни с правильным питанием. Потому что если цельную кровь сдаёт, например, человек, придерживающийся вегетарианских или, не дай бог, веганских принципов, то, конечно, сроки восстановления будут значительно длиннее.

Н.ТРОИЦКАЯ: Да, вот про это забывают, к сожалению. «Такой вопрос. Переболела COVID-19. Один раз плазму уже сдавала. Хотела бы сделать ещё раз. Переживаю, не станет ли у меня меньше антител к этой болезни, скажите, пожалуйста».

О.МАЙОРОВА: От донации меньше антител не становится. Потому что уровень антител… Конечно, если посмотреть сразу после донации, то уровень антител, естественно, снижается, но уже в течение суток, не более чем двое суток этот уровень восстанавливается полностью. 

Но может быть снижение уровня антител естественное, которое наблюдается практически у всех, кто переболел COVID, и постепенно в течение полугода, у кого-то несколько раньше, у кого-то несколько более длительно, уровень антител снижается. Но это не связано с донациями. Это просто естественный процесс физиологический.

Н.ТРОИЦКАЯ: Спасибо большое. Ольга Андреевна, очень было интересно с вами пообщаться, услышать много полезной информации, не только мне, но и всем нашим слушателям. Я надеюсь, после сегодняшнего нашего эфира просто завтра у вас будет большущая очередь. Мы очередь обычно избегаем, но будет очередь, чтобы действительно сделать доброе, хорошее, душевное дело и не один раз, а приходить уже постоянно и стать уже почётным донором. Спасибо вам большое за интереснейшее интервью. Благодарю.

Главный врач Центра крови имени Гаврилова департамента здравоохранения города Москвы Ольга Андреевна Майорова была с нами.