• Главный внештатный специалист по первичной медико-санитарной помощи взрослому населению ДЗМ Андрей Тяжельников в программе «Врачи и пациенты».

    ЗОЖ

    18:00 Июль 17, 2021

    ЗОЖ

    В гостях

    Андрей Тяжельников

    Главный внештатный специалист по первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, Главный врач ГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника № 121 Департамента здравоохранения города Москвы», к.м.н.

    Н.ТРОИЦКАЯ: Это программа «Врачи и пациенты». Здравствуйте. Сегодня поговорим о здоровом образе жизни, насколько он возможен в новых реалиях и в период пандемии. Как поддержать здоровье и иммунитет в жару. К сожалению, говорят, и август будет жаркий. И эпидемиологическая ситуация так себе, но всё лучше и лучше. Конечно, всё от нас зависит. Об этом мы сегодня поговорим. Ждём ваших вопросов и может даже советов каких-то. Наши координаты: SMS +7-925-88-88-948; звонить можете по телефону 8-495-7373-94-8; Telegram govoritmskbot; Twitter radiogovoritmsk.

    На связи с нашей студией главный внештатный специалист по первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, главный врач ГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника № 121 департамента здравоохранения города Москвы» Андрей Тяжельников. Андрей Александрович, здравствуйте.

    А.ТЯЖЕЛЬНИКОВ: Здравствуйте, Наталья. Здравствуйте, дорогие радиослушатели. Мне сразу же хотелось бы сказать, что вы сказали «к сожалению, будет жарким» и это одна наверно из наших больших проблем, что нам всё время чего-то не хватает, это одно из препятствий здорового образа жизни.

    Н.ТРОИЦКАЯ: Конечно, Андрей Александрович, у нас же как, зима — холодно. В этом году была настоящая зима с морозами, снега было много, все на лыжах покатались. Но всё равно холодно, морозы — да что же такое! Лето жаркое — да что же это такое: жарко летом. Конечно, всё нам не так. Что тут сказать.

    А.ТЯЖЕЛЬНИКОВ: Это действительно, к сожалению, и действительно очень много людей у нас не находят баланса в своей жизни и всё время ожидают чего-то лучшего. В общем-то, в условиях пандемии здоровый образ жизни — это такая же важная тема, как и в обычное время. И, несмотря на то, что всем кажется, что это уже изъезженные советы и изъезженная тематика, вместе с тем, мне кажется, что все, кто занимается здоровьем, здравоохранением, непрестанно должны разговаривать с пациентами. Более того, мы все сами должны стремиться к тому, чтобы мы сами вели здоровый образ жизни. Ну и в условиях пандемии, как это не казалось бы, может быть, избито, один из самых главных элементов здорового образа жизни — это своевременная вакцинация. Этого всё равно никак не обойти и это один из главных путей сохранения здоровья своего, сохранения здоровья своих близких.

    Н.ТРОИЦКАЯ: Я знаю, что вы, практически как наш корреспондент, в Гостином дворе сейчас находитесь, где массовая вакцинация проходит.

    А.ТЯЖЕЛЬНИКОВ: Действительно наша организация обеспечивает деятельность Гостиного двора — центра вакцинации. Сюда прикомандировано большое количество медицинских работников. Одновременно здесь может вакцинироваться 50 человек. У нас работает 50 постов медицинских сестёр, 10 врачей, 50 сотрудников МФЦ вносят информацию. Всё настроено таким образом, чтобы, с одной стороны, мы соответствовали всем принципам эпидемиологической безопасности, социального дистанцирования, а с другой стороны, у людей, которые к нам приходят, вакцинация занимала как меньше времени и была полностью комфортной.

    Н.ТРОИЦКАЯ: Мы обязательно сегодня об этом подробнее поговорим, потому что жара и вакцинация — тут уже будут вопросы обязательно от слушателей: как это всё совместить и плюс последствия, как себя настроить на день-два. Потому что у кого-то бывает слабость, боль в руке, температура или поспать побольше захочется, бывают такие моменты. Давайте прямо с них начнём, а потом уже будем про ЗОЖ, про правильное питание, про правильно пребывание на солнце и у водоёмов. Кроме того, у нас Египет, Турция открылись, Крым, Краснодарский край — у нас красота, все там отдыхают. А как правильно отдыхать, мы тоже об этом поговорим. Это я уже такую затравочку для наших слушателей закидываю.

    Давайте начнём с вакцинации, потому что тема очень важная, никуда мы от неё не денемся, и вопросы по ней уже есть. Были, может быть, какие-то не очень хорошие реакции, когда человек вакцинировался в жару?

    А.ТЯЖЕЛЬНИКОВ: Каких-то особенных реакций сейчас в жаркое время года и вообще за всё то время, пока мы вакцинируем пациентов, у нас зарегистрировано не было, ни в рамках клинических исследований, ни в рамках масштабной вакцинации. Максимум, что мы видим, это незначительное повышение температуры, это может быть болезненность в месте инъекции, это может быть небольшая слабость. Всё это характерно и для любых других вакцин. Поэтому здесь никаких других ограничений, кроме тех, которые есть у каждого человека, в принципе, во время жаркого сезона, у людей, которые вакцинируются, нет.

    Естественно, в день вакцинации, на следующий день после мы просим воздержаться от употребления алкоголя, просим пациентов воздержаться от посещения мест массового скопления людей, не принимать серьёзных физических нагрузок. С другой стороны, вообще в жару мы просим пациентов следовать тем же самым правилам, потому что действительно может быть опасно.

    Н.ТРОИЦКАЯ: Кстати, по поводу купания расскажите. Потому что у меня знакомые есть: сделал укольчик — побежал купаться. Врач же предупреждает, что лёгкий душ можно, но у нас считают, что всё — и пошёл.

    А.ТЯЖЕЛЬНИКОВ: Надо понимать, что вакцинация, как и любое другое медицинское вмешательство, всё-таки требует более внимательного отношения к своему состоянию. И именно поэтому мы просим не злоупотреблять алкоголем, для того чтобы ты мог адекватно оценить изменения в своём состоянии. Точно так же не предпринимать каких-то экстремальных вещей в виде купания или нахождения под прямым потоком воздуха из кондиционера. В любом случае, ты точно так же уязвим для других заболеваний, как и не вакцинировавшийся человек. При этом очень многие люди какие-то другие заболевания могут начать связывать с вакцинацией, поэтому день-два просим быть предельно осмотрительными. Но, в общем-то, каких-то других ограничений, других специальных действий человек, который вакцинируется делать не должен.

    Н.ТРОИЦКАЯ: Андрей Александрович, сразу вопрос по поводу алкоголя: «Выпил два бокала шампанского. Вечером планировал вакцинироваться. Можно ли?» Вот, пожалуйста! Я же говорю, от алкоголя мы никуда не уйдём. Может, был какой-то праздник, свадьба, какое-то событие.

    А.ТЯЖЕЛЬНИКОВ: Лучше, конечно, прийти на следующий день, то есть в состоянии алкогольного опьянения мы вакцинировать пациентов не можем. Вообще, в принципе, основными противопоказаниями для того, чтобы человека вакцинировать, являются острые состояния: это может быть как непосредственно острое заболевание, так и обострение хронического. Поэтому для того чтобы можно было вакцинировать пациента, для того чтобы врач допустил пациента до вакцинации, пациент должен чувствовать себя хорошо и стабильно: и в отношении хронических заболеваний, и в отношении какого-то острого процесса. Это самое главное. Естественно, если человек находится в состоянии алкогольного опьянения (два бокала вина — это не так мало), мы такого пациента вакцинировать не можем.

    Н.ТРОИЦКАЯ: Так что знайте, друзья, готовьтесь заранее и понимайте: если вы планируете вакцинироваться, то не надо в этот день ничем таким баловаться. Чаю попили и вперёд с песней.

    А.ТЯЖЕЛЬНИКОВ: При этом я хотел бы добавить, что как и для другого медицинского вмешательства это подготовка с точки зрения того, чтобы ты не был голодным — это тоже очень важно. Есть расхожая ошибка, что вакцинироваться нужно с утра на голодный желудок. Это неправильно. То есть вы должны плотно позавтракать, нормально позавтракать и прийти на вакцинацию в состоянии нормального самочувствия.

    Н.ТРОИЦКАЯ: Давайте поговорим о самых частых проблемах со здоровьем у наших горожан, москвичей в жару. С чем чаще обращаются к врачам? Помните, мы с вами весной говорили, что практически гриппа не было в этом году, везде коронавирус заменил, причём его разные коварные формы. Какие заболевания летом? Ротавирусная инфекция, как правило, это юга наши, вот там веселушка идёт, но не везде. А у нас с чем чаще обращаются в поликлинику, помимо коронавирусной инфекции?

    А.ТЯЖЕЛЬНИКОВ: Естественно, жаркое время года может быть опасно для обострения тех или иных хронических заболеваний, в первую очередь сердечно-сосудистых. Таких пациентов мы просим быть предельно ответственными, осторожными; регулярно принимать всю терапию, которую назначил врач, и следить за тем, чтобы были препараты в достаточном количестве. Конечно же, есть проблемы и могут быть обострения у пациентов с бронхолёгочным заболеваниями, с заболеваниями эндокринной системы, с заболеваниями почек. Поэтому очень важно, чтобы мы, имея или не имея хронические заболевания, особенно если мы их имеем, то мы должны следовать тем правилам, которые уже неоднократно озвучивались, вместе с тем, их нужно повторять больше и больше.

    Всё-таки в жаркое время дня не находиться под прямым воздействием солнечных лучей; желательно не находиться на улице; находиться в прохладном помещении; а если вы на улице, то находиться в тени. Естественно использовать средства, препятствующие воздействию ультрафиолетовых лучей. Они должны соответствовать вашему типу кожи и времени. И желательно, чтобы это были достаточно большие факторы защиты. При этом стоит помнить о том, что если вы уже загорели, то всё равно пользоваться средствами нужно, потому что есть риск ожога даже у тех людей, которые уже имеют загар. Это достаточно распространённая ошибка. Кроме того, загорать дочерна никому не стоит, потому что это может мало того, что повлечь солнечный ожог, с другой стороны, может повлиять на риск развития рака кожи.

    Кроме этого, надо соблюдать адекватный питьевой режим. В норме человек должен выпивать 1,5-2 литра, а когда на улице жарко, стоит выпивать даже больше жидкости. Естественно каждый человек должен регулировать это сам. При этом мы должны помнить, что жидкость всё-таки должна быть прохладной чистой питьевой водой. Если мы злоупотребляем газированными, газированными сладкими напитками и уж, не дай бог, алкоголем, то конечно это тоже может повлиять на развитие серьёзных заболеваний или обострение хронических заболеваний.

    Важно уделить внимание питанию. В жаркое время года пища должна быть более лёгкой — это сезонные овощи, фрукты, это в большей степени «зелёная» диета. И тогда будешь чувствовать себя лучше. Естественно любые жареные, любые тяжёлые ингредиенты, любая тяжёлая пища может повлиять неблагоприятно и на течение хронических заболеваний, может повлиять негативно и на любого здорового человека.

    И вы уже упомянули очень важную вещь, что очень многие любят охлаждаться. Это касается не только вакцинации, но могут прыгать в ледяную воду или пить ледяную воду — это тоже плохо. Здесь важно помнить, что экстремальные перепады температуры, когда ты прыгаешь в холодную воду, пьёшь ледяную воду, ешь ледяное мороженое на жаре, заходишь в помещение или садишься в автомобиль под прямой поток холодного воздуха — то конечно это увеличивает нагрузку организм, конечно это может неблагоприятно повлиять, в том числе, на здорового человека и может развиться простудное заболевание, что тоже опасно в настоящее время.

    Н.ТРОИЦКАЯ: А почему опасно, это понятно, когда иммунитет переживает стресс. Туда может всё что угодно прицепиться, правильно?

    А.ТЯЖЕЛЬНИКОВ: Конечно. Когда мы сейчас живём в условиях эпидемии, любое негативное воздействие на наш иммунитет может быть опасным и с точки зрения развития и присоединения коронавируса, и вообще с точки зрения развития любых инфекционных заболеваний. Поэтому, конечно же, нахождение под прямым потоком воздуха из кондиционера, нахождение под прямым потоком воздуха на сквозняке вспотевшего человека может быть предельно опасным. Поэтому за этим всегда нужно следить, за этим нужно следить как индивидуально, так и следить всем вместе. Когда вы находитесь в коллективе, когда вы находитесь в офисе, это стоит обсуждать с коллегами и проветривание проводить одновременно, вместе, выходя и возвращаясь в офис.

    Н.ТРОИЦКАЯ: Это очень важно. Даже какие-то исследования были по поводу кондиционирования помещений. Часть коллектива — за, часть — против: уже практически войны начались в такую жару. Я помыла окна в жару — отит себе заработала. Хотя все смеются: Наташ, как можно в такую жару отит заработать? Можно, друзья, мои, всё что хочешь, можно заработать, потому что мы все расслабляемся. А по поводу кондиционеров давайте отдельное слово скажем, потому что это опасная вещь. Почему-то всеми воспринимается: о, прохлада! Зайдёшь с горячей улицы весь разгорячённый в магазин купить воды или молока, там кондиционеры вообще на полную мощность. Что угодно можно заработать.

    А.ТЯЖЕЛЬНИКОВ: Это очень опасно. Перепады не должны быть экстремальными. В помещениях температура должна быть примерно 23-24 градуса. Может быть кому-то это и не нравится, но тем не менее это оптимальная температура воздуха для такого жаркого времени года. При этом ещё раз хочу предостеречь наших слушателей от того, чтобы они не находились под прямым потоком воздуха. Если вам приходится садиться в раскалённый автомобиль, то сначала нужно открыть двери, открыть окна, завести его; дождаться, когда воздух начнёт циркулировать и только после этого начинать его постепенно охлаждать. Это очень важно. Потому что прямой поток холодного воздуха может быть опасен, и очень многие люди в такое время года как раз и простужаются.

    Н.ТРОИЦКАЯ: Будьте чрезвычайно аккуратны, друзья мои. Давайте поговорим о продуктах питания. Вы сказали, что надо питаться, в основном это «зелёная» диета, овощи, фрукты. Но у нас же золотой середины нет, честно. Если мы едим черешню, то килограммами за раз. Если едим абрикосы, которые сейчас появились, тоже. Кстати, по поводу дынь и арбузов отдельный вопрос, потому что они уже вовсю появились, но по сезону рановато, наверное?

    А.ТЯЖЕЛЬНИКОВ: Я думаю, что сейчас поставка существует из разных мест. Это могут быть вполне дозревшие фрукты и овощи. При этом на это нужно обращать особое внимание и не есть ни в коем случае ничего зелёного. Кроме этого, конечно обязательно нужно мыть фрукты и овощи, за этим следить и это один из важных элементов. К сожалению, очень часто мы это упускаем, и потом очень много из-за этого возникает различных проблем, недомоганий и так далее. Кроме того, вы правильно абсолютно сказали, что во всём должна быть умеренность, эта умеренность должна быть как в отношении полезной еды, так и в отношении более вредной. И здесь мы точно должны понимать, что, во-первых, любая жареная, тяжёлая пища в жаркое время года естественно тяжелее переваривается, отнимает больше сил, больше энергии, может влиять на риск развития каких-то заболеваний. Кроме этого, если мы переедаем, то мы не можем адекватно двигаться, не будет адекватного теплообмена и естественно это может неблагоприятно повлиять на здоровье человека.

    И самое главное, мы уже постепенно переходим к режиму дня, к отпуску. Всё-таки очень важно, чтобы приёмы пищи именно в отпуске были рационированы, не нужно есть в течение всего дня. А если вы едете на отдых, где «всё включено», нельзя стараться съесть всё, что там дают. Это очень важно. В любом случае стараться, чтобы приёмы пищи, во-первых, были в течение дня равномерно распределены, а, во-вторых, ещё раз хотел бы предостеречь наших пациентов от переедания.

    Н.ТРОИЦКАЯ: Потому что это серьёзная проблема. Мы уже давно говорим, что ожирение, к сожалению, бич, а в мировой ситуации, когда происходит пандемия коронавирусной инфекции, то это двойной бич, потому что люди с ожирением очень тяжело переносят эту инфекцию. Поэтому тут надо включить мозг. Потому что тема отдыха за рубежом или у нас на югах — это вообще отдельная история. Почему? Потому что наш человек любит расслабиться по полной, оторваться — эх, мама не горюй! И алкогольные напитки, слабоалкогольные в течение дня присутствуют в жизни отдыхающий. Расскажите, пожалуйста, чем чреват такой отдых?

    А.ТЯЖЕЛЬНИКОВ: Спасибо большое за вопрос, вопрос очень важный. В вопросе таилась одна фраза, которую наверно стоит разобрать и об этом поговорить, «человек хочет расслабиться». Здесь мы должны понимать, что всё-таки отпуск должен зарядить человека на время, которое человек будет жить до следующего отпуска. К сожалению, очень часто бывает так, что после бурного отпуска нам приходится ещё две-три недели восстанавливаться. И это конечно же неправильно. Для того чтобы отпуск зарядил человека энергией на долгое время, стоит следовать определённым правилам. В первую очередь, это планирование отпуска. Здесь очень важно понимать, уезжаете ли вы или просто планируете выходные, но, во-первых, мы должны следить за тем, чтобы наш режим, в котором мы обычно живём, то есть пробуждение утром, отбой в определённое время, сильно не отличались от того режима, который есть у человека в обычной жизни, не в отпуске. Потому что если он сильно смещается, и мы начинаем до полуночи не спать, потом спим до обеда, и так продолжается в течение недели или двух недель, то потом прийти в обычный ритм жизни становится очень тяжело. И от этого проистекают все остальные рекомендации по поводу того, что в течение дня должно быть рационально, размеренно определено, когда у тебя приёмы пищи.

    Кроме того, в течение дня должна равномерно распределяться физическая нагрузка. Здесь хотелось бы сказать, что, к сожалению, очень часто многие едут в отпуск и предпринимают там физические нагрузки, к которым они не готовы. И это тоже опасно. Поэтому, планируя отпуск, вы, с одной стороны, должны планировать, чтобы физические нагрузки обязательно были; чтобы не было такого, что мы две недели лежим, не вставая с постели, и выползаем только к обеденному столу, и потом опять ложимся. Даже не очень важно, если ты лежишь только на пляже — это тоже плохо. И об этом, может быть, ещё несколько слов скажем. Важно, чтобы в течение дня была достаточно равномерная нагрузка и тогда режим сна и бодрствования не будет сильно отличаться от того режима, который есть обычно у человека, и тогда за время отпуска он накопит сил.

    И, конечно же, ещё раз хотелось бы сказать про алкоголь. Естественно бывают разные ситуации, и всё-таки алкогольные напитки люди употребляют в разных количествах, но тем не менее ещё раз хотелось бы сказать об умеренности. Любое злоупотребление алкоголем отнимает силы у человека. Как бы это банально не звучало, мы в любом случае об этом должны помнить и об этом должны разговаривать постоянно с нашими пациентами. И опять же хочется сказать, что в том числе алкоголь может подрывать иммунитет, который нам сейчас так важен.

    Н.ТРОИЦКАЯ: И так мы его стараемся как можем укреплять и по этому поводу после «Новостей» поговорим. Всё-таки питьевой режим для здорового человека — это вода. Давайте попытаемся это записать себе на подкорочку. Понятно, хочется отдохнуть, но надо быть сейчас очень аккуратным, крайне. Я знаю много знакомых семей, у которых только дача, огород, маленький круг общения, потому что они понимают, что ситуация непростая. А когда ты решаешь, что едешь отдыхать, будь добр, хотя бы позаботься о своём здоровье и здоровье своих близких.

    А.ТЯЖЕЛЬНИКОВ: Конечно. И для здорового человека это очень важно, и для человека, у которого есть хронические заболевания, питьевой режим ещё более важен. И конечно же это чистая, простая, прохладная, ни в коем случае не ледяная вода. Если вы отдыхаете на даче, у вас есть приусадебный участок, важно чтобы вы там не переутомлялись. Очень важно, что в это жаркое и такое излишне солнечное время мы смещаем основное время работы на утренние часы или послеобеденное время.

    Н.ТРОИЦКАЯ: Андрей Александрович, мы сейчас послушаем «Новости», после них вернёмся и подробно поговорим, как себя вести на даче.

    НОВОСТИ

    Н.ТРОИЦКАЯ: Продолжаем наше общение, друзья мои. Говорим о здоровом образе жизни в пандемию. Теперь уже это немного другие правила жизни. Андрей Александрович с нами, никуда не убежали?

    А.ТЯЖЕЛЬНИКОВ: Да, конечно. Наталья, добрый вечер ещё раз. Добрый вечер, дорогие радиослушатели.

    Н.ТРОИЦКАЯ: Андрей Александрович, сейчас если взять правила здорового образа жизни, мне кажется, они немного другие стали. Сейчас кроме здорового питания, режима дня, спорта, отдыха и всего прочего, есть режим безопасности у человека в современных условиях. Мы об этом не сказали.

    А.ТЯЖЕЛЬНИКОВ: Безусловно. Мы по-прежнему должны помнить об использовании средств индивидуальной защиты — это маски. И, к сожалению, многие ими пренебрегают.

    Н.ТРОИЦКАЯ: Извините, что перебиваю, прямо возмущаюсь, честно. Прошли вакцинацию и считают, что никаких масок не нужно, спирта для рук не нужно, всё хорошо становится автоматически.

    А.ТЯЖЕЛЬНИКОВ: Вы абсолютно правы. Конечно же, пока не будет достигнуто достаточно большое количество иммунизированных и вакцинировавшихся людей, не будет полной безопасности. И поэтому использование средств индивидуальной защиты обязательно для всех. Особенно это касается мест массового скопления людей, особенно это касается транспорта. Кроме того, в жаркое время года стоит помнить о том, что маску менять нужно чаще, чем в обычное время года. Потому что когда она становится влажной, она перестаёт выполнять ту функцию, ради которой мы её носим.

    Естественно все правила, которые мы с вами обсуждали, в период пандемии становятся наиболее актуальными. Потому что каждому человеку, имеет ли он хронические заболевания или он здоровый человек, он всё равно подвержен риску заражения коронавирусом. И любое ухудшение самочувствия, обострение хронического заболевания, конечно же, может повлечь за собой риск заражения и как следствие риск развития тяжёлых осложнений. Поэтому те правила, о которых мы говорим, те правила здорового образа жизни, которые важны в обычной жизни, в обычное время, в условиях пандемии становятся особенно актуальными и особенно важными.

    Н.ТРОИЦКАЯ: Давайте мы вернёмся к физическим нагрузкам на даче. У нас же сейчас сезон, он уже давно идёт — всё цветёт и пахнет. В некоторых регионах припекает даже немножко больше, чем у нас припекает солнце. Вообще Африка. Скоро уже наверно будем арбузы и виноград выращивать с изменением климата на планете. Но, тем не менее, работы на даче и огороде очень-очень много. И все любят потрудиться, чтобы потом увидеть плоды. Давайте выделим какие-то правила. Я к чему это говорю: почему-то именно в жаркие летние дни сердечно-сосудистая катастрофа просто атакует москвичей, всех возрастов практически.

    А.ТЯЖЕЛЬНИКОВ: Конечно, если есть уже какие-то хронические заболевания в анамнезе, особенно сердечно-сосудистые, стоит быть особенно внимательными. И если вы работаете у себя на даче, на приусадебном участке стоит сместить работу, как мы уже сказали, в утренние часы и послеобеденное время. Потому что в самое жаркое время, в пик максимальной солнечной активности и максимально жаркое время на улице может быть просто опасно. И если вы замечаете такие симптомы, как слабость, головокружение, потемнение в глазах, стоит незамедлительно переместиться в прохладное место, стоит охлаждать себя прохладной водой, делать компрессы с прохладной водой. И если симптоматика не проходит, то стоит обратиться за медицинской помощью.

    При этом, конечно же, все те люди, которые работают у себя на даче, должны помнить о том, какие нагрузки они получают в обычное время, в обычной жизни, и ни в коем случае этих нагрузок не должно быть кардинально больше. Никаких рекордов ставить не стоит, тем более в жаркое время. Но это касается не только жары, это касается любой работы на даче. Очень важно, чтобы вся работа и вся деятельность была в удовольствие и не доставляла дискомфорта. Любой дискомфорт может негативно сказаться на здоровье и на течении хронических заболеваний.

    Н.ТРОИЦКАЯ: Андрей Александрович, не будет лишним рассказать о симптомах теплового удара или солнечного. Солнечный — это, конечно, отдельная тема, это когда под прямым солнцем круглые сутки. Но вот тепловой? Человек находится в душном помещении, на работе например, нет сквозняка абсолютно, бывают такие маленькие офисы. Как понять, что действительно что-то происходит не то с организмом?

    А.ТЯЖЕЛЬНИКОВ: Это симптоматика, которую я уже перечислил: слабость, головокружение, потемнение в глазах, онемение конечностей. В любом случае, если такая симптоматика есть у вас или у кого-то, кто вас окружает, в первую очередь стоить переместиться в прохладное помещение или в тень. Это самое главное. Даже если человеку стало плохо на улице, всё равно перемещать его надо обязательно, потому что если вы продолжите оказывать ему первую помощь в жарком помещении или в душном помещении, это может не увенчаться никаким успехом. Естественно при необходимости, если симптоматика нарастает, то есть правило проведения сердечно-лёгочной реанимации и правило по вызову бригады скорой помощи. Но при этом стоит помнить о том, что каждый человек в состоянии просто дать чистой прохладной воды человеку, которому стало плохо. Очень важно, чтобы она ни в коем случае не была ледяной. То есть очень важно, чтобы ни в коем случае мы не использовали ледяные компрессы, не прикладывали лёд, потому что перепады температуры могут неблагоприятно сказаться на здоровье пострадавшего. И конечно, ещё раз самое важное, что если симптоматика не уменьшается, если человеку продолжает быть плохо, то стоит обращаться за медицинской помощью.

    Н.ТРОИЦКАЯ: Давайте про водоёмы наши поговорим. У нас ведь сейчас «яблоку негде упасть», на всех московских и подмосковных водоёмах как горошинки люди лежат, отдыхают. По поводу дистанцирования и масок мы говорили неоднократно. Ну что же делать, всем хочется отдохнуть. Но давайте правила жизни практически круглосуточной у водоёмов обсудим. Как себя должен вести человек, если хочет быть здоровым?

    А.ТЯЖЕЛЬНИКОВ: Во-первых, не находиться под прямым воздействием солнечных лучей с двенадцати часов дня до четырёх часов дня. Это очень важно. И как бы ни хотелось, всё равно стоит находиться в тени или в помещении. Солнце может быть опасным, опасным с точки зрения солнечных ожогов и опасным с точки зрения риска развития рака кожи. Важно, чтобы все об этом помнили и понимали. Кроме того, стоит использовать солнцезащитные очки. Потому что очень многие пренебрегают и вообще считают, что солнцезащитные очки — это некий аксессуар. На самом деле, солнцезащитный очки важный элемент сохранения здоровья глаз и об этом стоит помнить.

    Безусловно, когда вы находитесь около водоёма, то купаться можно только там, где это разрешено. Об этом стоит заранее позаботиться и на пляже оказываться, если вы собираетесь купаться, только в специально отведённых для этого местах. Кроме этого, конечно же, мы должны помнить и о температуре воды, помнить об опасностях травматизма. И прежде чем с разбега бросаться в воду, стоит попробовать и температуру воды и убедиться в безопасности прибрежной линии, в отсутствии острых камней или, не дай бог, стекла. Об этом стоит заранее подумать. Потому что, к сожалению, много у нас травматизма и много несчастных случаев около водоёмов. Об этом всё время все должны думать, особенно если вы находитесь рядом с детьми, особенно если вы находитесь вместе с детьми. Их этому, в том числе, стоит обучать.

    Н.ТРОИЦКАЯ: И вообще нужно быть очень аккуратными на пляже, потому что больше всего трагедий происходит летом, когда мамы, папы либо дяди, тёти с детьми едут отдыхать, вдруг кого-то из детей теряют на берегу моря либо водоёма, пруда или реки. Поэтому очень будьте внимательны, пожалуйста. Андрей Александрович, поэтому мы и говорим: никаких спиртосодержащих напитков быть не должно на мероприятиях около водоёмов, потому что это всё чревато плохими последствиями.

    А.ТЯЖЕЛЬНИКОВ: Вся наша беседа, вся наша передача для кого-то может показаться занудной. Мы с вами разговариваем о весьма простых, понятных вещах. Вместе с тем, мне кажется, что долг каждого врача, долг каждого человека, который заботится о здоровье людей — всё время непрестанно рассказывать о том, что мы должны следить за собой, за детьми, следить за людьми, которые нас окружают, которых мы любим. Естественно, очень важны правила, о которых мы поговорили; одно вытекает из другого. И ещё раз хотел бы напомнить, что в первую очередь и в обычной жизни, и особенно важно во время отдыха, отпуска — это соблюдение адекватного режима труда и отдыха, адекватного режиме сна. И ни в коем случае не стоит во время отпуска или во время выходных дней кардинальным образом менять этот режим, потому что восстановление после выходных или после отпуска может быть весьма энергозатратным.

    Второе, конечно же это рациональное питание и адекватные двигательные нагрузки. Об этом очень много говорится. При этом, к сожалению, мы всегда забываем, особенно на отдыхе, в отпуске, и режим питания сбивается: мы начинаем или переедать, или смещаем режим питания в более ночное время. Стоит следить за тем, чтобы режим питания был достаточно стабилен и кардинально не отличался от того режима, который есть у человека в принципе.

    Адекватные двигательные нагрузки. Ещё раз для тех, кто выезжает на дачу, работает на даче — мы не должны совершать никаких рекордов, мы не должны ни в коем случае каким-то образом менять привычные нагрузки. Может быть незначительно и можно увеличивать, но это не должно фатально отличаться от того, что обычно ты предпринимаешь.

    И самое важное, в завершении ещё раз следует сказать о том, что самым главным элементом здорового образа жизни в настоящее время является вакцинация. И всем тем, кто этого ещё не сделал, мы рекомендуем как можно скорее вакцинироваться. Мы действительно убеждены и в безопасности, и особенно в эффективности вакцинации. Видим, насколько серьёзно можно предотвратить распространение инфекции именно благодаря массовой иммунизации. Поэтому всех приглашаем на пункты вакцинации, которые есть в городе.

    Н.ТРОИЦКАЯ: Андрей Александрович, вопросы от слушателей буду задавать, по поводу витамина D спрашивают. Кстати, я сама хотела спросить, нужно и можно ли летом принимать витамин D? Вроде мы обсуждали, что в течение года необходимо поддерживать витамином D организм, а летом как?

    А.ТЯЖЕЛЬНИКОВ: Может быть, как раз летом в этом нет большой необходимости. И ещё раз стоит напомнить о том, что мы летом потребляем большое количество витаминов из продуктов питания. Более того, у нас достаточно возможности находиться на солнце. Поэтому летом приём специальных витаминов можно приостановить. В общем-то, все витамины принимаются по назначению врача, в каждом конкретном случае это индивидуальная история. А так, конечно же, сбалансированное питание сезонными продуктами, сезонными овощами и фруктами, по возможности морепродуктами дают нам полноценный, достаточный запас всех витаминов и микроэлементов.

    Н.ТРОИЦКАЯ: Я как-то смотрела интересный фильм, по-моему, производство Великобритания, по поводу витаминов. Там развенчивали абсолютно разные мифы. Какой-то скромный комплект еды: морковка, немножко зелени, маленький кусочек рыбы; диетолог сказал: в этом небольшом наборе натуральных продуктов есть все витамины. То есть не нужно принимать миллион добавок, как сейчас очень модно. В Instagram изучают, как лучше укрепить иммунитет всевозможными способами, принимать чуть ли не по 20-30 витаминов в день. Надо помнить, чтобы еда была простая, доступная и натуральная. С огорода — вообще идеально получается.

    А.ТЯЖЕЛЬНИКОВ: Это действительно так. При этом достаточное количество зелени у нас должно быть на столе круглый год. Но летом, естественно, это особенно просто и совершенно доступно каждому человеку.

    Н.ТРОИЦКАЯ: Слушатели присылают такие SMS: «Моя приятельница мочит простынь и накрывается». Я уже просто вообще помалкиваю, не объяснишь. В жару, может быть, это и способ охладиться как-то, если дома нет ни вентилятора, ни кондиционера и очень сильно жарко. Как вы думаете?

    А.ТЯЖЕЛЬНИКОВ: Существует масса способов, они весьма индивидуальные, иногда достаточно специфические. Тем не менее, если есть душное помещение, плохо проветриваемое, способы охладиться должны быть адекватные, в том числе мокрое полотенце, прохладный компресс, он тоже может тебя в определённом смысле от чего-то защитить. И ни в коем случае в мокрой одежде или с мокрым полотенцем не стоит находиться под воздействием сквозняка или прямого потока воздуха из кондиционера. Всё время нужно следить, чтобы всё было сбалансировано.

    Н.ТРОИЦКАЯ: Для нас баланс — это несколько другое. Ну, менталитет у нас такой. Скажите, пожалуйста, как жара влияет на дыхание? SMS: «Отец переболел коронавирусом, дыхание не очень хорошее». Здесь не расшифровано почему, наверное, тяжело дышать. Как жить в жару переболевшим и с коронавирусом?

    А.ТЯЖЕЛЬНИКОВ: Жаркое время года влияет на течение коронавируса достаточно сильно. Более того, влияет на людей, перенёсших коронавирус. Существуют специальные рекомендации по применению, в том числе, дыхательных гимнастик для перенёсших коронавирус. И на это стоит обратить особое внимание, это очень важно. При этом я ещё раз хотел бы обратить внимание: и для людей, которые перенесли коронавирус, и для людей, которые страдают хроническими заболеваниями — очень важно, чтобы в момент наиболее жаркого времени суток мы не находились на улице, не находились под прямым воздействием солнечных лучей и всю нагрузку, в том числе прогулки, дыхательную гимнастику смещали на утренние или вечерние часы.

    Н.ТРОИЦКАЯ: Андрей Александрович, что вы думаете по поводу бега в жару? Мы рядом с парком живём. В такую жару, когда я быстренько перебегала в магазин, ребята занимались спортом. Смотрю, ребята, девчонки бегают, +35 на улице — вперёд и с песней.

    А.ТЯЖЕЛЬНИКОВ: Конечно же это очень опасно. И для таких людей тоже существуют рекомендации — изменять обычный график в пользу более утренних часов или более вечерних часов. Не зря в жарких странах, на юге, принято специальное время, когда вообще ничего не работает, традиционная сиеста; когда закрываются все общественные места, закрываются магазины; когда люди прячутся от жары в прохладных помещениях. И здесь это тоже применимо, мы должны понимать, что никакой спорт в такое жаркое время дня не может быть полезен.

    Н.ТРОИЦКАЯ: Это нагрузка на сосуды, на сердце, мы об этом неоднократно говорим. Зачитываю достаточно большое SMS: «Планирую сделать прививку от коронавируса. Болела в марте-апреле коронавирусом в лёгкой форме, антител было не много. По какому принципу выбрать вакцину? Какие бывают побочные эффекты? Из хронических — холецистит (10 лет), хронический ринит и образование в щитовидной железе».

    А.ТЯЖЕЛЬНИКОВ: Вы знаете, здесь ответ несколько универсальным может быть. Во-первых, мы должны понимать, степень выраженности иммунитета и уровень наличия антител не прямо связанные между собой понятия, в общем-то, достаточно пластично. При этом абсолютно точно выбор должен быть один: любая доступная в настоящий момент вакцина в той медицинской организации, в которую вы обратились — она и есть самая лучшая.

    На сегодняшний день все вакцины, которые существуют в Российской Федерации, доказали свою безопасность, доказали свою эффективность при проведении клинических исследований, потом уже в рамках проекта по масштабной вакцинации. Поэтому обращайтесь в медицинские организации и вакцинируйтесь той вакциной, которая в настоящий момент есть. Это абсолютно безопасно, абсолютно точно эффективно и важно.

    Н.ТРОИЦКАЯ: Что ещё можно сказать по поводу коронавирусной инфекции и конкретно вакцинации? Может быть, есть то, что мы упустили из вида. Часто задаваемые вопросы человек вобьёт и может практически всё узнать в интернете. Но всё равно вопросов предостаточно, они возникают уже по ходу, когда приходят к врачу на пункт вакцинации. Какие самые неожиданные вопросы у вас были?

    А.ТЯЖЕЛЬНИКОВ: Самые ожиданные вопросы: это наличие или отсутствие побочных эффектов. Надо сказать, что нежелательных явлений, которые были бы значимы, кроме тех, которые мы обсудили, в виде повышения температуры или болезненности в месте инъекции, по сути, не регистрируется. Мы сегодня видим, что люди совершенно легко переносят вакцинацию. При этом совершенно точно видим эффективность: количество людей, которые могли бы заболеть после вакцинации, крайне мало. Кроме того, даже если люди после вакцинации заболевают, то в большинстве случаев симптоматика совершенно лёгкая, иногда даже сглаженная.

    Мы сегодня сталкиваемся с тем, что люди рассказывают о каких-то совершенно причудливых вещах, про чипирование, ещё про что-то. Естественно эти мифы приходится развенчивать. Более того, именно благодаря массовой вакцинации человечество в ХХ веке победило большинство самых серьёзных инфекций, и в настоящее время это не исключение. Мы видим примеры других стран и примеры других городов, где уровень иммунизации достигает 70-80% и количество заболевших неуклонно снижается.

    Поэтому сейчас всех, кто ещё не вакцинировался, мы призываем на пункты вакцинации для того, чтобы они вакцинировались. Но люди, которые по каким-то причинам в настоящий момент вакцинироваться не могут, должны быть как раз защищены их близкими. И все те, кто любит этих людей, должны вакцинироваться ещё быстрее, чем те, кто об этом ещё раздумывает.

    Н.ТРОИЦКАЯ: Спасибо большое, Андрей Александрович. Полностью согласна. Вопрос по поводу клещей и боррелиоза. SMS: «Почему-то многие знакомые заболели боррелиозом. У нас что, всплеск заболевания?» Я слышала, что клещи активизировались, а в жару так вообще хорошо им. А люди как раз у водоёмов, на диких пляжах и в лесу гуляют. Кто-то в шортиках, в такую жару не одеваются как надо, не обрабатывают себя разными спреями от клещей. Что про это слышно?

    А.ТЯЖЕЛЬНИКОВ: Сложно, не могу прокомментировать. Но точно абсолютно нужно сказать, что мы должны заботиться о том, что если мы идём в лес, идём в зону, где возможно появление клещей, конечно, как вы правильно сказали, должны предусмотреть, чтобы у нас были специальные средства, мы были обработаны. Необходимо обязательно обрабатывать детей и следить за тем, чтобы их насекомые не кусали.

    Н.ТРОИЦКАЯ: Потому что всё это чревато, дорогие друзья. В инфекционную больницу лучше вообще не попадать никогда. Думать о себе и о своих близких — вот что самое главное. Андрей Александрович, время нашего эфира подходит к концу. Я благодарю вас за интереснейшую беседу. Вы сказали, что об одном и том же мы говорим, но о важном мы говорим. Об этом нужно постоянно, хоть и простыми словами, это важные и нужные вещи. Потому что если человек не услышал со второго, с третьего раза, с десятого он услышит и задумается обо всём, о чём мы сегодня говорили: о здоровом образе жизни, о себе и о своих близких, потому что родных надо любить, ценить и заботиться. Любовь, поддержка, уважение — это самые важные вещи. Спасибо за интереснейшую беседу, благодарю. Главный внештатный специалист по первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, главный врач ГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника № 121 департамента здравоохранения города Москвы» Андрей Александрович Тяжельников был с нами.

    А.ТЯЖЕЛЬНИКОВ: Спасибо огромное. Не болейте.

    Версия для печати

Связь с эфиром


Сообщение отправлено
Система Orphus